Диспансеризация

Диспансеризация – комплекс диагностических исследований, который проводится с целью профилактики и оценки здоровья россиян. По результатам комплексного исследования каждому пациенту присваивается группа здоровья и при необходимости осуществляется его постановка на диспансерный учет.

Законодательная база.

Проведение диспансеризации регламентируется следующими нормативными актами:

- Правительственным распоряжением №1391-р от 27.06.19.

- Приказом Министерства здравоохранения №124-н от 13.03.19.

Приказ Минздрава вступил в действие 6 мая 2019 года. Он определяет порядок проведения диспансеризации, годы рождения пациентов, которые попадают под прохождение в 2020-2021, другие важные нюансы.

Периодичность.

Ранее все граждане Российской Федерации начиная с 18 лет могли проходить обследование раз в 3 года. После министерского приказа периодичность его проведения для разных возрастных групп изменилась.

 Теперь:

- Лица в возрасте 18-39 лет – раз в 3 года.

- 40 лет и старше – ежегодно.

Ежегодно.

Для возрастной категории 40+ в 2021 и последующие годы диспансеризация является ежегодной. Соответственно, лица, родившиеся в период до 1981 года, могут пройти плановое медицинское обследование в 2021 году – и далее продолжать так делать каждый год.

Есть отдельная категория граждан, которые также проходят обследование каждый год. Это:

- инвалиды боевых действий; участники и инвалиды ВОВ;

- жители блокадного Ленинграда, получившие инвалидность по общему заболеванию и другим причинам;

- бывшие заключенные концентрационных лагерей, фашистских гетто и других подобных мест, получившие инвалидность;

- работающие граждане, которым до пенсии по старости осталось 5 лет;

- работающие пенсионеры, в том числе вышедшие на заслуженный отдых по выслуге лет....

Раз в 3 года.

Для тех, кому еще нет 40 лет определены такие годы рождения, которые попадают под обязательное прохождение:

- 2003,

- 2000,

- 1997,

- 1994,

- 1991,

- 1988,

- 1985,

- 1982.

Самый простой способ определить, нужно ли проходить обследование в конкретном году, — разделить возраст на 3. Если в результате деления получается число без остатка, то нужно. Кстати, при подсчетах учитывается именно год, а не дата рождения.

Наблюдение детей и подростков.

Для детей и подростков Министерство здравоохранения установило собственный график посещения медицинских учреждений и планово-профилактических осмотров.

Возраст и периодичность диспансеризации детей и подростков в 2021 году

- 0-12 месяцев ежемесячно у педиатра;

- 1-2 года раз в 3 месяца;

- 2-3 года раз в 6 месяцев;

- с 4 лет ежегодно.

Расширенный медицинский осмотр (педиатр и специалисты узкого профиля, необходимые лабораторные анализы) следует проходить в возрасте:

- 3 лет – при поступлении в детское дошкольное учреждение;

- 6-7 лет – перед поступлением в общеобразовательное учреждение;

- 14-17 лет – так называемый пубертатный период...

Диспансеризация в Москве и других регионах России включена в перечень услуг обязательного медицинского страхования и проводится бесплатно. Пройти ее можно в любом медицинском учреждении, которое имеет лицензию. Обычно граждане обращаются в поликлинику по месту жительства, за которой закреплены....

Организацией профилактического обследования занимается участковый терапевт, обслуживающий конкретную территорию. В его обязанности входит:

- информирование граждан о графике работы поликлиники;

- осмотр пациента; направление на дополнительное обследование при необходимости;

- определение группы здоровья на основании результатов обследования;

- постановка на диспансерный учет при необходимости.

Диспансеризация состоит из двух этапов: 1-й этап – общий, проводится в медицинском учреждении; 2-й этап – дополнительные исследования для уточнения диагноза...

Первый этап.

Содержание первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Если гражданину до 40 лет, то для него предусмотрен лайт-вариант диспансеризации. Ему предстоит пройти:

- Опрос или анкетирование.

- Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.

- Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.

- Прохождение флюорографии.

- ЭКГ в покое.

- Измерение внутриглазного давления.

- Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.

- Скрининг на выявление онкологии.

- Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой: у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.

- Проведение профилактической консультации.

Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет более объемный и включает в свой состав:

- Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.

- Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

- Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.

- Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).

- Выявление сердечно-сосудистых рисков (для пациентов 40-64 лет).

- Индивидуальное профилактическое консультирование.

- Флюорография легких или КТ.

- ЭКГ в покое.

- Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.

- Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.

- Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.

- Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.

Второй этап.

Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения:

- Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости).

- Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки.

- Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта).

- Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет).

- Индивидуальное профилактическое консультирование или групповое консультирование (школа пациента).

На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены:

- осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом;

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний);

- консультация врачом-урологом;

- колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки;

- спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ;

- для женщин: осмотр акушером-гинекологом;

- эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

- рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких;

- консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением;

- индивидуальное профконсультирование.

Профилактический медицинский осмотр: что это такое и как пройти.

Если возраста пациента нет в списке для прохождения диспансеризации и он не относится к льготным категориям, то он вправе обратиться в поликлинику и пройти профосмотр. Осмотр может проводиться для раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Но, в отличие от диспансеризации, в профилактический медосмотр входит меньшее число обследований.

Преимущество медосмотра заключается в том, что его допускается проходить в любом возрасте по желанию пациента. Он проводится бесплатно и ежегодно. Исследования входят в первый этап диспансеризации.

Прежде всего необходимо записаться на прием к участковому или в отделение медицинской профилактики. В рамках первичного визита предстоит сдать несколько анализов и спланировать их на утро.

В профилактический осмотр входят:

1.                     Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).

2.                     Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.

3.                     Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).

4.                     Флюорография легких раз в два года.

5.                     ЭКГ в покое.

6.                     Измерение внутриглазного давления.

7.                     Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Далее на приеме врача-терапевта лицу оглашают результаты обследования и проводят осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.

При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Выходные на работе при прохождении диспансеризации

Работающие граждане в тот же день получают справку о прохождении медосмотра. На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день. Право на него предоставляется работникам один раз в три года на основании ст. 185.1 Трудового кодекса. При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок. Также диспансеризацию можно пройти без отрыва от работы вечером и по субботам.

Работники предпенсионного возраста (за пять лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, которые получают пенсию по старости или по выслуге лет, вправе рассчитывать на освобождение от работы на два рабочих дня раз в год. Для этого им следует согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и оформить заявление в целях освобождения от работы.

Таким образом, диспансеризация населения направлена на профилактику заболеваемости. Для ее прохождения не нужно иметь какие-то жалобы и повода для обращения к врачу. В 2021 году пройти диспансеризацию могут граждане 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 годов рождения и лица в возрасте от 40 лет.