Версия для людей с ограниченными возможностями

ГлавнаяДля пациента

Понятие нормальные роды

Нормальные роды –своевременные роды (в 37⁰ - 41⁶ недель беременности) одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Данные рекомендации могут быть также применены к пациенткам группы высокого риска акушерских осложнений в случае, если роды протекают без осложнений. Несмотря на многолетние дискуссии и исследования, до настоящего момента не существует общепринятой универсальной или стандартизированной концепции «нормальных родов».

В последние 20 лет наблюдается значительное увеличение количества процедур, направленных на инициацию, ускорение, регулирование и мониторинг физиологического процесса родов или прерывание беременности, призванных улучшить прогноз для матери и ребенка. Активное медицинское вмешательство оказывает негативное воздействие как на естественные детородные способности женского организма, так и на субъективный опыт рожениц. Более того, учащение вмешательств в родовую деятельность при отсутствии прямых показаний увеличивает разрыв в уровне оказания медицинской помощи пациенткам с разными материальными возможностями.

Факт: роды являются физиологическим процессом, который протекает без осложнений для большинства матерей и новорожденных.

· Анальгезия (от лат. – analgesia, analgia, «без боли») – уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических и нефармакологических методов.

· Нейроаксиальная анальгезия в родах – обезболивание в родах с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной анальгезии.

Клиническая картина нормальных родов.

Объективными признаками родов являются:

1. Сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 минут, продолжительностью более 40 секунд)

2. Структурные изменения шейки матки (укорочение – сглаживание – раскрытие).

Роды состоят из 3-х периодов.

Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы:

· латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см.

· активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия.

Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих – 14 часов.

Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Скорость раскрытия маточного зева в активную фазу обычно составляет ≥1 см/час, но может быть более медленной. Минимальная скорость раскрытия маточного зева в активную фазу – 0,5 см/час как у первородящих, так и у повторнородящих.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% - в течение 30 минут после рождения плода. С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения. Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке. ВОЗ рекомендует придерживаться интервала в 30 минут при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения.

О лактации

Период лактации – это период, когда у женщины молочной железой вырабатывается грудное молоко для кормления новорожденного младенца. Процесс происходит под действием двух важнейших гормонов – окситоцина, который вызывает родовые схватки, и пролактина, который активно вырабатывается при сосании груди у родившей женщины.

Любящая мама знает, насколько ценно для неё и малыша грудное молоко! Но случается так, что при всех стараниях ребёнок не прибавляет в весе или худеет. Вам кажется, что мало молока и пора переходить на искусственное вскармливание? Не спешите!!!! Попробуйте наладить лактацию.

1. Кормите малыша как можно чаще.

Чем чаще и больше младенец будет сосать, тем больше молока будет прибывать.

2. Соблюдайте кожный контакт.

Старайтесь чаще прикладывать малыша к себе раздетым. Это мощный психологический фактор, который не только успокаивает ребёночка, но и стимулирует выработку молока.

3. Не пропускайте ночных кормлений.

Ученые давно установили, что наибольшая выработка пролактина происходит именно в ночное время. Пролактин – гормон, отвечающий за образование молока. 

4. Принимайте тёплый душ перед кормлением.

Под воздействием тёплой воды кровеносные сосуды расширятся. Чем больше крови поступит к молочным железам, тем больше будет молока. Но не переусердствуйте. Слишком горячая вода или механические воздействия могут повредить нежную кожу груди.

5. Пейте побольше тёплой жидкости.

Лучше даже во время кормления.

6. Чаще отдыхайте.

Уставший материнский организм не способен вырабатывать молоко. У него просто нет сил на это. Сон должен быть от 8 часов в сутки и более.

7. Не пользуйтесь бутылочками и пустышками.

С бутылочки малышу проще сосать. Постепенно он будет отказываться от груди – количество молока сойдёт на нет. Даже если малыш капризничает, успокаивайте его при помощи груди. Ученые доказали, что дети, которых успокаивали грудью, более спокойны и уравновешены, нежели те, которым давали пустышки.

8. Не допаивайте ребёнка.

Материнское молоко – вот главный источник воды для малыша до полугода. Только если на улице или дома очень жарко, то можно дать немного кипячёной воды, при условии, что малыш отказывается от молока.

9. Прикладывайте ребёнка к груди правильно.

Ребёнок должен захватить не только сам сосок, но и его ареолу. Губки отогнуты, а подбородок и носик плотно прижаты к груди. Но следите, чтобы ребёнок мог свободно дышать.

О партнерских родах

Семейно-ориентированные (партнерские) роды – практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины, а также позволяющая семьям получать максимум объективной информации, удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности.

Подготовка к родам:

Решаясь на столь ответственный шаг нужно обратить внимание на такие факторы:

• подготовленность партнера;
• возможная неловкость будущей матери перед супругом в сложившихся обстоятельствах;
• мужчина может получить комплекс вины из-за невозможности помочь жене;
• когда отношения в семье не крепкие, то рисковать не стоит: возможен разрыв или проблемы в сексуальной жизни пары.
• 
  

Что нужно для партнерских родов?

Необходимое для совместного пребывания:

1.   Необходимый объем обследования:

1.   флюорография;

2.   анализ на ВИЧ;

2.   Будущему папе (бабушке или подруге) сменная обувь (моющиеся тапочки). Сменная одежда выдается в роддоме.

3.   Подготовка к родам (школа будущих родителей или самостоятельная – видеокурс для пап, соответствующая литература).

Партнер может:

1.   Сохранять свое собственное спокойствие и излучать уверенность, что все идет, как и должно. Роженица, ощущая это, и сама будет спокойна, поскольку контроль за ситуацией в совместных родах роженица отдает партнеру.

2.   Замерять продолжительность схваток и временные периоды между ними, чтобы понимать, на каком этапе родовой процесс. Важно заранее получить представление о том, как именно протекают роды.

3.   Держать роженицу за руку, дать попить воды, вытирать пот, и делать все, что она попросит.

4.   Помочь женщине расслабить мышцы при помощи приятного поглаживания, тихим и спокойным голосом напоминая о необходимости расслабиться;

5.   Подстраиваться под дыхание роженицы, чтобы лучше чувствовать ее состояние и при необходимости помочь наладить дыхательный ритм.

6.   Во время и между схватками делать обезболивающий массаж, поглаживать живот и массировать зону крестца и поясницу.

7.   Помочь дойти до туалета, напоминать об этом женщине каждый час, даже если ей не хочется - желательно облегчиться. Как правило, болевые ощущения после посещения туалета снижаются.

8.   Помочь менять позу и занять удобное положение с помощью подушек или мяча, или просто поддержать, пока женщина повиснет на партнере.

9.   Оказывать психологическую поддержку, хвалить во время родов. Когда что-то не получается, попросить сконцентрироваться на дыхании и сделать еще раз.

10.               Во время осмотра и медицинских процедур партнеру необходимо покинуть родильный зал.

Желаем Вам успешных родов!

Об обезболивании родов

Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть два термина: аналгезия и анестезия.

Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать через специальный катетер.

Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока проводится операция.

Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?

При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная активность и тактильная чувствительность сохраняются.

Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?

Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды, обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут разного рода проблемы, например, дистресс плода, т. е. состояние, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении операции — тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам, и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.

Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи? Когда применяется каждая?

Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.

Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?

Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно, этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на основании письменного согласия пациентки.

Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?

Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например, непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах шока — при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере жидкости (гиповолемический шок).

Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?

Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем, чтобы не замедлить процесс родоразрешения.

Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?

Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». К тому же, современные препараты безвредны для матери и ребенка.

Когда применяют общую анестезию?

Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная) анестезия, т. е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ. И да, на любой вид вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.

Безопасен ли общий наркоз для ребенка?

Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни умственные способности детей впоследствии не страдают.

Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?

В наших женских консультациях есть клинический психолог, который может помочь проработать эти страхи. Если женщина нуждается в помощи психолога, нужна сказать об этом врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться в нужный момент многое зависит!

Кроме того, на специальных занятиях для будущих мам наши коллеги учат немедикаментозным способам облегчения боли в родах.

О подготовке к родам, о школе подготовки к родам

Как подготовиться к родам: что надо и не надо делать?

Период беременности — прекрасное время не только для начала знакомства с малышом, но и для того, чтобы лучше узнать собственное тело. В рамках подготовки к родам женщине предстоит избавиться от страхов и заблуждений, научиться лучше управлять своими мышцами, освоить самомассаж, визуализировать позитивные образы. Все это поможет снизить болевые ощущения во время схваток и облегчит прохождение ребенка по родовым путям. Еще один важный момент — выбор места для появления на свет новорожденного. О том, как это правильно сделать, и о подготовке к родам в целом — в нашей статье.

Почему важна подготовка к родам?

Несмотря на всю естественность процесса, положительное влияние предварительной психофизической подготовки женщины на течение родов активно обсуждается среди акушеров-гинекологов. В одном из швейцарских исследований показано, что психопрофилактика во время беременности достоверно снижает частоту экстренных кесаревых сечений (КС).

Не менее важный аспект подготовки к родам — обеспечение благополучного психологического и физического состояния новоиспеченной мамы сразу после родов. От того, насколько тесно она сможет контактировать с ребенком, насколько положительные будут у нее эмоции, зависит первый опыт общения с внешним миром у новорожденного. По данным научных исследований, уже со второго месяца жизни младенцы, которые сталкиваются с дефицитом проявлений материнской любви, начинают отводить взгляд, хмуриться, сжимать губы, редко улыбаться. У таких малышей нередко запускаются психосоматические реакции, что приводит к более тяжелому течению привычных патологий, таких как:

• младенческие колики;
• аллергические проявления;
• заболевания простудного характера.

Также считается, что глубокие эмоциональные переживания младенцев могут выступать самостоятельной причиной развития подобных заболеваний.

Максимальная осведомленность женщины о процессе родов, особенностях ухода за новорожденным, приобретение практических навыков и разрешение конфликтов в семье помогают уменьшить вероятность таких проблем. Женщины, ответственно относящиеся к состоянию своей нервной системы и микроклимата в семье, обычно заботятся и о физическом здоровье, а значит, роды и процесс восстановления после них с большей вероятностью будут проходить благополучно.

Какие есть методики подготовки к родам?

Общая концепция каждой современной методики примерно одинакова:

• правильное питание;
• умеренная физическая нагрузка (плавание, гимнастика, аэробика);
• массаж;
• дыхательные упражнения;
• психологическая подготовка — может проводиться как по канонам классической психологической школы, так и с применением альтернативных учений (духовные практики, гипноз, медитации, йога).
• 
  

Когда нужно начинать готовиться к родам?

Рожденными в срок считаются малыши, появившиеся на свет с 37-й по 42-ю неделю беременности. Но быть готовой поехать в роддом женщине без дополнительных рисков стоит уже с 32-34-й недели. По статистике, 60-70% преждевременных родов приходится на 34-37-ю неделю беременности. Если брать всех деток, раньше срока рождается от 5 до 10% — процент колеблется в зависимости от региона и страны.

До выхода в декретный отпуск не каждая работающая женщина успевает основательно заняться непосредственной подготовкой к родам, поэтому у большинства беременных многие покупки приходятся именно на время после 30-й недели. Хотя, как показывает анализ обсуждений на тематических форумах, задумываться над выбором коляски, кроватки, укачивающего центра и прочих девайсов будущие мамы начинают, как только проходит токсикоз первой половины беременности.

Если же говорить о подготовке тела и сознания к предстоящему событию, то в ответ на вопрос о сроках ответим так: чем раньше, тем лучше. В идеале — когда позволяет самочувствие, обычно состояние стабилизируется к 12-й неделе.

Организация жизни перед родами

Женщине, находящейся в ожидании малыша, стоит придерживаться ряда несложных правил:

• иметь собранную сумку в роддом со всем необходимым для себя и новорожденного;
• стараться не гулять одной далеко от дома, особенно в безлюдных местах;
• всегда иметь под рукой обменную карту, страховой полис, паспорт, родовой сертификат, при наличии — договор на платные роды;
• минимизировать рабочую и бытовую нагрузку;
• избегать стрессовых ситуаций и по максимуму высыпаться;
• отслеживать и прорабатывать возникающие тревоги;
• настраиваться на то, что роды пройдут гладко;
• почаще разговаривать с малышом, рассказывая, как вы будете рады вашей встрече.

После наступления 37-й недели будущая мама перестает беспокоиться о риске преждевременных родов и может начинать аккуратно подталкивать организм к долгожданному событию. Это особенно актуально, когда беременной становится тяжело вынашивать ребенка или малыш активно набирает вес: если он будет слишком крупным для родовых путей женщины, может потребоваться кесарево сечение. В таких пограничных ситуациях врач может назначить мягкие немедикаментозные методы родовозбуждения: физиотерапию, посещение специальных занятий ЛФК, фитотерапию.

Физическая подготовка к родам

Умеренные физнагрузки улучшают функциональные возможности сердца, легких, укрепляют нервную систему, мышцы, стимулируют деятельность желудочно-кишечного тракта и кровообращение, в том числе в сосудах плаценты. Интенсивность и характер физической активности беременной женщины зависят от того, какой образ жизни она вела до зачатия. Не стоит резко бросать занятия, если организм привык к постоянному движению. Но как только вы узнали про беременность, необходимо перед очередной тренировкой обсудить с гинекологом план постепенного уменьшения нагрузки. То же касается и обратной ситуации. Если вы вели сидячий образ жизни и в новом статусе решили подготовить тело к родам, начинать занятия можно только с разрешения врача и под руководством компетентного в вопросе инструктора.

Правильное дыхание при родах

Во время схваток наиболее важен следующий алгоритм при дыхании:

• Держите расслабленными мышцы лица и тазового дна, концентрируя напряжение в руках и ногах.
• Непосредственно перед очередной схваткой сделайте спокойный глубокий вдох носом.
• Направьте дыхание в живот. Вы должны чувствовать, что в процессе участвует не столько грудная клетка, сколько брюшная стенка. При этом сильно надувать живот не следует.
• Далее медленно (еще медленнее, чем вдох) выдыхайте через рот, не стремясь выпустить весь воздух из легких.
• Именно таким образом реализуется диафрагмальное дыхание, к которому сводятся все системы дыхательных практик для беременных.
• Между потугами можно использовать быстрые вдохи-выдохи, а когда акушерка разрешает тужиться, набирайте ртом как можно больше воздуха и задерживайте дыхание на уровне голосовых связок. При этом для снижения давления в области головы и предотвращения повреждения мелких сосудов на лице важно не закрывать рот. Как только потуга закончится, постарайтесь, медленно выдыхая, максимально расслабиться.

Очень важно хотя бы за месяц-два до родов начать регулярно выполнять дыхательные упражнения. Конкретный комплекс с курсом занятий вы можете получить у своего акушера-гинеколога или инструктора по ЛФК.

Какие упражнения можно делать?

В качестве регулярной физической нагрузки беременная может выбрать одну или несколько активностей из рекомендуемого списка:

• гимнастика;
• аквааэробика;
• зарядка по утрам;
• ходьба на свежем воздухе.

Также очень желательны тренировки мышц тазового дна. Здесь важно отметить, что упражнения Кегеля до 16-18-й недели можно выполнять в любом положении, далее — сидя, ближе к концу беременности — стоя. Это связано с изменением положения внутренних органов женщины и необходимостью со второй половины беременности исключить давление в положении лежа на нижнюю полую вену.

Все это касается нормально протекающей беременности. При угрозе прерывания, преждевременных родов, предлежании плаценты, серьезных заболеваниях внутренних органов, тяжелой анемии, многоводии, склонности к кровотечениям или тромбозам спорт будет противопоказан.

Психологическая подготовка к родам

Мысли и эмоции, которые испытывает женщина, непосредственно влияют на состояние малыша, начало родовой деятельности и сам процесс родов. Это связано с поступающими сигналами из головного мозга, стимуляцией или блокированием выработки тех или иных гормонов. Например, паника может подавлять синтез окситоцина, активизирующего родовую деятельность. А усиленно вырабатываемый в этот момент гормон стресса адреналин дополнительно уменьшит способность матки к сокращению. Более того, женщина в таком состоянии хуже идет на контакт с медицинским персоналом, что повышает риски неправильных действий роженицы во время прохождения малыша через родовые пути.

Грамотная психологическая подготовка должна включать:

• Изучение достоверных материалов о процессе родов, основах грудного вскармливания;
• разумный режим труда и отдыха, полноценный сон;
• концентрация на историях успешных родов;
• посещение психолога при наличии выраженного страха боли и негативных последствий родов, тревоги за здоровье малыша, а также других психологических проблем.

Чтобы правильно настроиться на роды, женщине очень важно в этот период быть довольной жизнью. В идеале беременная должна получать удовольствие от любого занятия, будь то спорт или готовка на кухне. Не следует доводить себя до переутомления и выраженного раздражения — лучше вернуться к занятию позже.

Если же стресс все же случился, постарайтесь эмоционально переключиться и расслабиться. В этом хорошо помогает масляная ароматерапия, дыхательная гимнастика или приятная прогулка на свежем воздухе.

О показаниях к кесареву сечению

Как правило, к кесареву сечению прибегают в случае, если беременность протекает с осложнениями, а естественные роды могут таить в себе некоторые риски для здоровья мамы и будущего малыша.

В настоящее время возраст первородящих женщин увеличился и следовательно, у женщины в возрасте, например, 35 лет больше хронических и сопутствующих заболеваний, чем у 20 летней женщины.

 Если при постановке на учет по беременности выявились заболевания, которые могут негативно сказаться в родах, то пациентке проводят плановое кесарево сечение.

Если в период родов возникают осложнения, которые могут навредить малышу и маме при естественном родоразрешении, то проводят экстренное кесарево сечение.

Врач акушер-гинеколог взвешивает все риски естественного родоразрешения. Если нет показаний для родоразрешения кесаревым сечением, то лучше рожать самостоятельно.

Плановое кесарево сечение может быть назначено вам врачом при наличии таких показаний:

• анатомически узкое строение таза, через который головка ребенка не сможет пройти;
• предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки;
• выраженный гестоз;
• опухолевые образования органов малого таза, которые также могут препятствовать рождению ребенка естественным путем;
• герпес половых органов в активной стадии;
• крупный рубец на матке, образовавшийся после проведенных ранее хирургических вмешательств;
• поперечное положение плода;
• крупный плод;
• наличие некоторых заболеваний у будущей мамы: близорукости, заболевания сердечнососудистой системы и т.д.;
• возраст старше тридцати лет в сочетании с иными акушерскими факторами, способными препятствовать естественному процессу родов;
• бесплодие, имевшее место в прошлом;
• беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения.

Экстренное кесарево сечение должно проводиться при возникновении любых осложнений во время естественных родов, которые могут угрожать здоровью плода и роженицы. Это может быть слабость родовой деятельности, предлежание плаценты с кровотечением, риск разрыва матки, кислородное голодание плода и т.д.

 После того как ребенок будет вынут из матки, врачи убирают послед, после чего накладывают швы. Роженице ставится капельница с лекарством, способствующим сокращению матки.

Первые сутки после операции женщина остается под наблюдением врачей в реанимации. Ей назначают обезболивающие препараты, постоянно следят за общим состоянием, артериальным давлением и пульсом, выделениями из половых путей и контролируют сокращение матки. Уже через шесть часов разрешают вставать, а на вторые сутки можно ходить и начинать грудное вскармливание. Обязательно проводится УЗИ и ряд анализов. Если все в норме, вас выпишут уже через неделю.

Восстановительный период после кесарева

После кесарева сечения для полного восстановления вашему организму потребуется около восьми недель. Однако на протяжении первых четырех месяцев придется воздержаться от физических нагрузок и сексуальных контактов. Также, первые недели после операции необходимо обрабатывать швы на коже живота. При хорошем протекании послеоперационного периода вас с малышом могут выписать домой.

Как правило, после выписки из роддома, вам будет назначен прием у врача, чтобы тот смог оценить процесс заживления швов и восстановления вашего организма. Вам также будет рекомендована особая диета, если вы будете кормить ребенка грудью.

Возможные осложнения

По нашим наблюдениям, кесарево сечение в некоторых случаях вызывает ряд осложнений:

• попадание инфекции,
• осложнения после анестезии,
• кровопотери,
• нарушение работы кишечника и т.д.

Как и после любого другого хирургического вмешательства, реабилитационный период может продлиться немного дольше, чем вы ожидаете. Для предотвращения развития эндометрита врач может назначить антибиотики.

Последствия кесарева сечения всегда строго индивидуальны. Дети, рожденные таким способом, нисколько не отличаются от тех, кто был рожден естественным путем. 

О полезном влиянии беременности на организм женщины

Организм женщины за время беременности полностью меняется. И действительно интересно, полезно ли вынашивать и рожать ребенка?

Как правило, в этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями. Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.

Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.

Можно посетить курсы для будущих родителей, где есть возможность завести новые знакомства, которые разделяют общие интересы. Что впоследствии может стать крепкой дружбой или возможно перерасти в деловые отношения.

Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с мужем. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. После рождения ребенка они вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.

О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности

Рождение ребенка — поистине удивительный процесс. Но изменения, которые происходят в организме беременной женщины, могут доставлять дискомфорт и даже пугать. Женское тело готовится к появлению новой жизни еще с момента пребывания в утробе собственной матери, поэтому, чтобы не тревожиться из-за необычных ощущений, важно найти своего акушера-гинеколога, а также понимать, что же происходит в организме в эти 9 месяцев. Сегодня поговорим о том, как развивается ребенок по неделям: от зачатия до рождения. И узнаем, какие изменения затрагивают органы и системы мамы в этот период.

Как определяются сроки беременности

Есть несколько способов определения срока беременности. В медицинских документах указывается именно акушерское значение — количество недель, прошедших с даты начала последней менструации. С этого дня и отсчитывается предполагаемая дата родов (ПДР). Существует несколько расчетных формул:

от указанной даты отнять три месяца и прибавить 7 дней;

отсчитать от дня последних месячных вперед по календарю 280 дней или 40 недель;

если беременность наступила с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, за исходную дату берут день переноса эмбрионов — к ней прибавляют 266 дней и вычитают число дней развития вне тела мамы.

Здоровый женский организм в репродуктивном возрасте готовится дать начало новой жизни каждый месяц. Ежемесячно (за исключением случаев, когда по каким-то причинам не происходит овуляция) он подготавливает одну или несколько половых клеток к потенциальному оплодотворению. Если цикл подошел концу, а зачатие не произошло, не пригодившиеся клетки и ткани выводятся из организма с менструальной кровью. В это время в яичнике уже зреет новый фолликул, откуда примерно через 14 дней высвободится зрелый ооцит, готовый слиться со сперматозоидом. Когда это произойдет, образуется яйцеклетка и наступит отсчет эмбрионального срока беременности. Это фактическое начало внутриутробного развития будущего младенца.

Разница в две недели между акушерским и эмбриональным значениями достаточно условна. Она актуальна для женщин с регулярным циклом, который длится стандартные 28 дней. Если менструация длится 25 или 35 дней, эти даты сдвигаются. А значит во время УЗИ, когда будут определять, на какой неделе развития находится малыш, могут поставить эмбриональный срок, который сдвинет предполагаемый день родов. И ваш гинеколог будет ориентироваться на эти уточненные данные.

Развитие беременности в 1 триместре

Отсчет в календаре беременности начинается с момента первого дня менструации. Женщина может не знать о своем положении на протяжении всего первого триместра. Особенно если она привыкла к нерегулярным месячным, а симптомы токсикоза слабо выражены.

Узнать о беременности она может уже на 3–4 неделе, если использует самый высокочувствительный экспресс-тест. На 4–5 дней раньше, чем тест из аптеки, об успешном зачатии может сообщить анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот же гормон определяется и в моче, но в крови его концентрация увеличивается несколько быстрее.

1 неделя

В первую неделю менструального цикла и будущей беременности в яичнике начинает зреть ооцит, которому предначертана встреча со сперматозоидом. В этот момент женщина озабочена текущими делами. Она ждет, когда же закончатся месячные — выход функционального слоя стенки матки, не пригодившегося в предыдущем цикле.

2 неделя

Доминантная будущая яйцеклетка окружена тканями, обеспечивающими ее защиту и питание. Такая оболочка называется фолликулом. Она подгоняет ооцит быстрее расти, передавая сигнал фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Он поступает в яичник через кровь из структур головного мозга.

На стыке второй-третьей недели цикла фолликул, который смог вырастить самый благоприятный для зачатия ооцит, выпускает свое детище в маточную трубу. Кстати, снова по приказу, только теперь мозг посылает не ФСГ, а лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот процесс и называется овуляцией.

Ооцит не спешит попасть во внутреннюю полость матки. Неоплодотворенная яйцеклетка при содействии мышечных сокращений труб и биения ресничек, выстилающих их внутреннюю поверхность, добирается до широкой части маточных труб, после чего затаивается в надежде на встречу с суженным. Причем женская половая клетка не ведет себя пассивно — она трудолюбиво вырабатывает специальные вещества для привлечения сперматозоида.

Некоторые женщины чувствуют свою овуляцию. Она может сопровождаться такими симптомами:

тянущими болями, жжением внизу живота и поясницы в течение нескольких минут или часов;

кратковременным учащением мочеиспускания; «вздутием» живота; небольшими мажущими выделениями белесоватого, красного или коричневого цвета.

Это весьма удобный сигнал для пар, планирующих зачатие. Но большинству девушек приходится вычислять момент овуляции другими способами.

3 неделя

В этот период клетки лопнувшего фолликула не остаются без дела. Они превращаются во временную структуру, желтое тело. И начинают продуцировать гормоны, сигнализирующие матке, что пора готовить свой внутренний слой, эндометрий, к приему эмбриона.

У мужской половой клетки есть около суток на то, чтобы проникнуть внутрь ооцита. Именно после этого события образуется зрелая яйцеклетка. Из почти полумиллиона сперматозоидов, попадающих во влагалище, маточной трубы достигнет менее 1000. И только один из них сможет дать начало новой жизни. Это будет носитель Х или Y хромосомы. Именно он определит пол ребенка. В первом случае это будет девочка, во втором — мальчик. Ведь женская половая клетка всегда содержит Х хромосому.

Третья акушерская неделя беременности соответствует первой эмбриональной. Именно с этого момента начинается развитие ребенка. Оплодотворенная яйцеклетка становится зиготой и начинает активно делиться, получая нужные питательные вещества из собственных запасов — желточного мешка. Беременность развивается не по дням, а по часам.

Через неделю зародыш уже состоит из 200–300 клеток и наконец добирается до нужного для прикрепления места в полости матки.

На фоне этих удивительных событий женщина обычно продолжает привычный образ жизни. Правда чувствительные представительницы прекрасного пола уже могут отметить изменения настроения, новые вкусовые пристрастия и даже первые признаки токсикоза.

4 неделя

Как только развивающийся организм погружается в матку, часть тканей плодного яйца начинает вырабатывать тот самый ХГЧ — гормон беременности. Эта часть зародышевых оболочек впоследствии станет плацентой — временным органом, который будет передавать ребенку кислород и все необходимые питательные вещества из организма матери, защищать от проникновения опасных агентов. А во время родов, исполнив свое предназначение, выходить вслед за малышом. Процесс имплантации в стенку матки может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями. Это часто ошибочно принимается за начало очередной менструации. Если вы уже догадываетесь о своем положении, проконсультируйтесь со своим гинекологом. Выделения такого характера могут не только носить физиологический характер, но и свидетельствовать о проблемах прикрепления зародыша.

На 10-й день после оплодотворения самое время сдавать кровь, а еще через несколько дней — делать высокочувствительный экспресс-тест для определения беременности. А вот идти на УЗИ рановато. Плодное яйцо еще столь мало, что не всегда может быть обнаружено с помощью стандартной аппаратуры женской консультации. Ультразвуковая диагностика на этом сроке может понадобиться при подозрении на ряд патологий. Например, внематочную беременность. Если все протекает благополучно, первое плановое УЗИ проводится во время первого скрининга на 11–13 неделе. Но при желании будущая мама может попросить об исследовании уже на этом сроке, ведь признаки беременности к концу этой недели могут быть вполне ощутимы:

- молочные железы увеличиваются и становятся несколько болезненными, может наблюдаться усиление пигментации сосков;

- вероятны резкие перепады настроения, изменения пищевых предпочтений, иногда уже с этого срока женщину начинает настигать токсикоз;

- присутствуют необычные ощущения в области низа живота — это могут быть чуть заметные покалывания или же легкие тянущие боли.

Если болезненные ощущения выражены, обратитесь к специалисту.

5 неделя

Именно на пятой неделе большинство внимательных женщин начинает что-то подозревать. Симптомы, похожие на приближение менструации, есть, а самих месячных нет!

Тем временем развитие эмбриона бурно продолжается. Из зачатков тканей и органов образуются сосуды, клетки крови, начинает формироваться нервная система. В этот период очень важно пересмотреть свой образ жизни: умерить физическую активность, минимизировать поводы для стресса, наладить режим сна и бодрствования. Ведь именно сейчас формируется основа для крепкого здоровья ребенка в течение всей жизни.

Размер эмбриона не превышает 1 мм в длину, а вес — 1 грамма. Поэтому какие-либо внешние признаки беременности окружающие пока вряд ли заметят. А вот домочадцы уже смогут заподозрить интересное положение женщины по ее самочувствию. Вероятность частых визитов в туалет «по-маленькому», появления быстрой утомляемости, капризов, болезненных ощущений в груди, тошноты, непереносимости некоторых запахов, а иногда даже кратковременной потери сознания с каждой неделей на ранних сроках возрастает. Не редкость на этом сроке и бессимптомное повышение температуры до 37,5 °C. Это связано с гормональными изменениями, настраивающими организм на сохранение беременности. По данным Минздрава, тошнота или рвота беспокоят каждую третью женщину в положении. Увеличение концентрации эстрогена может вызвать головные боли и головокружения, а прогестерон спровоцировать запор, изжогу и вздутие живота.

6 неделя

Стадии развития эмбриона сменяют одну за одной: малыш растет, его тело становится более объемным. Отчетливо видны зачатки глаз и ушей. Формируются пищевод, кишечник, печень, поджелудочная железа, органы дыхательной и мочеполовой системы. Сердечные мышечные клетки активно сокращаются — если будет проводиться УЗИ, будущая мама уже сможет услышать биение сердца малыша! Но увидеть малютку все еще будет затруднительно. Врач сможет оценить лишь наличие полости, где расположен эмбрион и желточный мешок, временно обеспечивающий питание крохи и образование красных кровяных клеток.

К концу шестой недели при специальных методах обследования можно разглядеть зачатки ручек и ножек. Развиваются ротовая полость, кожа, кости, мышечный каркас. Появляются щитовидная железа и хрусталик — важнейшая часть органа зрения. Хорион, будущая плацента, обеспечивает связь и обмен с материнским организмом.

Вероятность появления тошноты или даже рвоты на этой неделе велика. При среднем и тяжелом течении токсикоза (рвота более 6 раз в день) беременную могут госпитализировать. Но большинство будущих мам переносят этот непростой период дома, окруженные заботой второй половинки и близких. Бюст женщины в это время начинает активно расти. Буквально за несколько недель грудь может увеличиться на 1–2 размера. Под влиянием половых гормонов, метаболических и иммунологических изменений активнее вырабатывается пигмент меланин, что приводит к изменению цвета ареолы сосков. Также в этой области становятся лучше заметны железы Монтгомери — бесцветные бугорки, производящие секрет для смазки соска. Те или иные кожные изменения при беременности отмечают 89–99% женщин. На этом сроке нередко меняется характер выделения пота и кожного сала, как в сторону увеличения, так и в сторону снижения интенсивности. Прибавка в весе в норме уже может превысить 1 кг.

7 неделя

У малыша растет мозг, развиваются легкие, формируются почки, мочевой пузырь, челюсти и кисти рук. А к концу недели сердце становится четырехкамерным, как у взрослого.

При посещении женской консультации врач уже сможет во время осмотра на кресле определить увеличение матки. Встать на учет можно и на 6 неделе — исходя из результатов ХГЧ крови или УЗИ. Но если ничего не беспокоит, лучше сделать это ближе к концу второго месяца.

После ручного обследования, если специалист не заподозрит никаких отклонений, в проведении лабораторных или инструментальных обследований для установления факта беременности нет необходимости. При постановке на учет женщину направляют на сдачу клинического и биохимического анализа крови. Также лабораторный материал передают для исследования на инфекции. Берется мазок из влагалища и сдается моча на общий анализ. Врач выдает направление на прохождение профилактического осмотра у терапевта и узких специалистов.

Учащенное мочеиспускание, связанное с увеличением объема циркулирующей крови, расстройства стула, токсикоз, перепады настроения, чувствительность молочных желез могут продолжать докучать женщине и на этом этапе девятимесячного пути к материнству. Хотя, приоткроем завесу тайны, уже через месяц большинство беременных испытают облегчение и почувствуют явный прилив сил.

8 неделя

Размер эмбриона достигает 12 мм в длину. Нервная система настолько развита, что на этом сроке при проведении энцефалограммы начинают регистрироваться мозговые импульсы. Малыш все больше становится похожим на маленького человека:

• голова начинает выпрямляться;
• появляется шейный изгиб;
• вырисовываются первичные черты лица;
• смыкаются веки;
• формируются ушные раковины;
• ручки уже могут сжиматься в кулачки.

При проведении ультразвуковой диагностики можно рассмотреть человеческий силуэт. Внутренние органы активно развиваются. Удлиняется пищеварительная трубка, усложняется структура почек. Закладываются зачатки зубов. Нервная и дыхательная системы продолжают активно развиваться. К концу этой недели развития зародыша его спина выпрямляется — начинает формироваться костная ткань скелета. В глазах уже синтезируется пигмент, определяющий их цвет при рождении. Мочеполовая система разделяется, появляются первичные половые клетки, почки начинают вырабатывать мочу.

У будущей мамы нередко возникают пигментации на разных участках тела. Это могут быть небольшие пятна, веснушки, темные полосы вокруг пупка. При этом волосы становятся гуще, выглядят здоровее, могут более продолжительное время оставаться чистыми.

Часто появляется дискомфорт внизу живота в связи с растяжением связок матки. Симптомы токсикоза остаются на прежнем уровне, но у некоторых счастливиц уже к этому сроку начинают сходить на нет.

9 неделя

В головном мозге малыша хорошо различимы полушария, на ручках сформировались пальцы. Во время проведения УЗИ теперь можно увидеть кончик носа.

На этом сроке будущая мама может заметить, что в привычных брюках стало тесно. И виной тому пока еще не размеры матки и малыша, а расслабление мускулатуры брюшного пресса под воздействием гормонов — или же банальное вздутие живота, риск которого также увеличивается в связи гормональной перестройкой и изменениями в обмене веществ. Прежние спутники первого триместра беременности продолжают докучать, но вполне вероятно снижение их интенсивности.

10 неделя

К началу 8-ой эмбриональной или 10-ой акушерской недели голова у малыша хорошо различима. Уже отчетливо видны крошечные ноздри, развиты глаза и ушные раковины. В полушариях мозга можно выделить первые извилины. Ручки то и дело сгибаются в локтях и перекрещиваются на животе. Завершается развитие ног — пальчики на стопах визуализируются. Но между ними пока остаются перепонки. Нервная система достаточно развита, чтобы малыш смог совершить свои первые движения. Пока они не осознаны, но на первом плановом УЗИ можно будет увидеть и умилительные гримасы, и сжимание пальчиков в кулачок, и движения миниатюрных стоп. К концу 10-ой недели становится возможным различить пол ребенка, но с помощью стандартного ультразвукового оборудования это сделать все еще затруднительно.

11 неделя

Этапы развития малыша в статусе эмбриона завершены — теперь он официально становится плодом, внешне весьма похожим на маленького человека:

• голова округлая, макушка смотрит вверх;
• сердце полностью сформировано;
• веки начинают потихоньку раскрываться;
• сформированы ушные раковины, заканчивают свое развитие другие структуры органа слуха;
• наружные половые органы уже различимы;
• пальчики рук и ног разделены и несколько растопырены;
• в закладках скелета появляются первые очаги окостенения.

Именно эта неделя беременности обычно приносит долгожданное улучшение самочувствия будущей мамы. Симптомы токсикоза проходят, возвращается здоровый аппетит. Более того, малыш размером с большую сливу или лайм требует все больше питательных веществ, что также сказывается на пищевых потребностях женского организма.

Матка и грудные железы продолжают расти, что может провоцировать кратковременный дискомфорт. Спать на животе уже не представляется возможным — женщине пора привыкать проводить всю ночь исключительно на правом или левом боку.

12 неделя

Эта неделя в календаре беременности особенная для будущих родителей и близких родственников. Если первый триместр протекал без осложнений и УЗИ не проводилось, на 12-ой неделе мама сможет в первый раз увидеть, как растет ребенок, и записать видеофильм для семейного архива. Даже если это не первое инструментальное исследование, именно на данном сроке можно наблюдать малыша максимально детально:

• голова у ребенка еще довольно велика по отношению к телу, но все основные структуры лица уже сформированы;
• руки и ноги полностью развиты, на пальцах начинают расти ногти;
• сформированы закладки 20 зубов, заканчивают свое развитие твердое и мягкое небо;
• состояние нервной системы, сердца и других внутренних органов уже можно оценить, исключив нарушения в развитии;
• печень начинает вырабатывать желчь, поджелудочная железа — инсулин, а кишечник делает первые сокращения.

Несмотря на развитие наружных половых органов, далеко не всегда во время первого скрининга удается точно увидеть пол малыша.

Врач в обязательном порядке уточняет срок беременности, оценивает ток крови через пуповину, состояние матки и ее шейки, количество околоплодных вод. Если до 12 недель более информативным было трансвагинальное УЗИ, то теперь получить все необходимые данные можно, поместив датчик на живот беременной.

В манипуляционном кабинете проводится забор крови для оценки уровня ХГЧ и протеина A. Это даст информацию о текущем состоянии плода, поможет исключить наследственные патологии, подтвердить многоплодность или низкое расположение плаценты. Если будут выявлены отклонения — не стоит паниковать. Часто опасения не подтверждаются, а нервное состояние мамы совсем не идет на пользу малышу.

13 неделя

На протяжении этой недели также возможно проведение первого скрининга, если до этого он по каким-то причинам не состоялся. Движения крохи становятся более активными, развивается мышечная ткань, пропорции тела становятся гармоничнее. Высока вероятность во время УЗИ застать ребенка с большим пальчиком во рту — таким образом плод начинает тренировать сосательный рефлекс. Несмотря на активность, будущая мама пока не сможет почувствовать толчки — малыш свободно плавает в амниотической жидкости и почти не соприкасается со стенками матки.

К концу первого триместра многие риски и волнения позади, у женщины выравнивается настроение, температура возвращаться к отметке ниже 37 °C. Почти у всех беременных проходят остаточные признаки токсикоза.

Развитие беременности во 2 триместре

Второй триместр — золотое время для будущей мамы. Ее организм уже полностью адаптировался к своему новому статусу, пройдены основные критические периоды развития органов и систем малыша, а о возможных сложностях поздних сроков беременности думать еще рано.

14 неделя

У ребенка активно формируются голосовые связки, он уже может издавать тренировочные звуки. Костный мозг производит лейкоциты — важные компоненты иммунной защиты, а щитовидная железа начинает синтезировать свои гормоны. Развиваются внутренние половые органы, наружные гениталии уже полностью развиты, но они еще достаточно небольших размеров, что все еще затрудняет определение пола. Кожа ребенка покрывается пушковыми волосами и на голове появляются первые признаки шевелюры.

Многие мамы именно на этом этапе начинают пересматривать свой гардероб. Сказывается и улучшение самочувствия, и несколько округлившийся животик, который пока едва ли заметен окружающим. В привычных брюках уже явно будет неуютно, поэтому на их смену приходят специализированные джинсы с широким поясом, удобные спортивные штаны или платья подходящих моделей. То же касается и нижнего белья — если вы не сделали этого ранее, самое время приобрести комплект с бюстгальтером на широких бретельках из натуральных тканей.

15 неделя

Двигательная активность малыша с 15-й недели проявляется во всей красе. Ребенок гримасничает, кувыркается, сгибает-разгибает руки и ноги. Кожные покровы уже сформированы, но под ними все еще отчетливо просвечиваются сосуды. Появляются брови и потовые железы, запускается производство слюны, волосы приобретают окраску. Начинается тренировка дыхательной системы путем втягивания в легкие околоплодных вод. У мальчиков запускается производство мужского полового гормона тестостерона.

Будущая мама на этой неделе может обнаружить появление еще одного характерного симптома: тонкой коричневой линии от пупка до лобкового сочленения. Потемнеть могут и зоны повышенного трения — внутренняя сторона бедра, подмышечные впадины.

16 неделя

Размер плода на этом сроке достигает 10 см, хотя немало и тех, кто ранее превысил это значение. Ребенок осваивает произвольные движения и с этого срока мамы могут почувствовать первые толчки в животе. Веки пока закрыты, но плод чувствует свет: если посветить на живот фонариком, велика вероятность, что малыш постарается отвернуться. Активно формируется плацента — для снабжения развивающегося организма всем необходимым уже нужен сложный и крупный орган.

Общий объем крови женщины продолжает увеличиваться, что дает возможность получать много кислорода, питательных веществ. Это особенно заметно по улучшению качества волос и, часто, кожи. С другой стороны, увеличение циркулирующей крови может привести к кровоточивости десен, учащенному сердцебиению и носовым кровотечениям. В таком случае нужно обратиться к лечащему врачу.

17 неделя

Вес ребенка уже составляет около 150 г. Размер головы становится пропорциональным туловищу, укрепление мышц шеи и спины позволяет ровно ее поднимать практически до вертикального положения. Продолжается рост волос, развитие лица, мышц, суставов и всех внутренних органов, особенно дыхательной системы.

На этом сроке будущая мама испытывает потребность в свежем воздухе, ей может потребоваться открытая форточка в помещении даже в самый лютый мороз. Увеличение веса обычно уже весьма заметно. В норме к 17 неделям беременности к массе тела прибавляется около 3,5 кг. Если значения сильно превышают показатель, это может негативно сказаться на здоровье женщины, а иногда и малыша. Во втором-третьем триместре у 25% женщин появляются белые точки и полосы на ногтях. Такой симптом связывают с изменениями в обмене веществ будущей мамы — повышенной потребностью в белке, витаминах, микроэлементах и особенностями их распределения в организме. Состояние обычно не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

18 неделя

Глаза у плода полностью сформированы, он начинает рефлекторно моргать. Продолжает совершенствоваться передача нервных импульсов. Ранее прижатые к голове ушки расправляются. Ребенок реагирует на внешние звуки: тревожится от резкой музыки, успокаивается от биения маминого сердца. В кишечнике накапливается меконий, состоящий из амниотической жидкости, отмерших клеток и продукции пищеварительных желез. Именно эта масса будет выходить из кишечника младенца в первые сутки его жизни.

На 16–21 неделе проводят второй обязательный скрининг. Объем исследований в этот раз будет зависеть в том числе от того, состоялся ли первый скрининг и каковы были его результаты. Особенности картинки УЗИ на этом сроке:

• ребенок за эти недели значимо подрос, поэтому аппарату будет затруднительно показать малыша на экране в полный рост;
• зато можно детальнее рассмотреть его личико, увидеть движение мимики, пальчиков, ручек и ножек;
• наконец с большой долей вероятности врач скажет кто у вас в животе, дочка или сыночек, и, если повезет, даже предъявит вам доказательства на снимке;
• в редких случаях только на этом сроке оказывается возможным установить беременность двойней, так как до этого один малыш мог закрывать собой второго;
• врач будет оценивать особенности строения и размеры частей тела и внутренних органов ребенка, его рост, и рассчитывать предполагаемый вес;
• специалист подробно опишет состояние плаценты, околоплодных вод и репродуктивных органов мамы.

Необходимость проведения лабораторного анализа устанавливается индивидуально.

Если беременность протекает нормально, состояние женщины на этом сроке продолжает оставаться стабильным.

19 неделя

На этом сроке идет интенсивная закладка бурого жира, который будет помогать малышу согреться (и не перегреться) в первые месяцы жизни. Активно развиваются органы чувств, происходит закладка постоянных зубов, начинает функционировать селезенка.

В крови будущей мамы на пятом месяце беременности падает концентрация гемоглобина. Это связано с тем, что кровеносная система должна перекачивать все больше жидкости: плазмы крови становится больше, а количество эритроцитов, переносящих этот железосодержащий белок, сравнительно уменьшается. В связи с возросшей нагрузкой женщина может отметить некоторое ухудшение самочувствия. Вероятно появление следующих жалоб:

• ощущение тяжести в области поясницы и внизу живота;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• покалывания в ногах.

Ребенок уже размером с небольшой баклажан и матка достигла достаточных размеров, чтобы оказывать давление на окружающие органы и анатомические структуры.

20 неделя

Малыш научился выполнять сосательные и глотательные движения, кишечник активно тренируется, пропуская через себя амниотическую жидкость, продолжает накапливаться меконий. Сердце ребенка быстро растет, а скелет становится все более прочным. Кожа достаточно плотная, на всем протяжении покрыта защитной первородной смазкой.

У стройных девушек беременность уже хорошо видна окружающим. Матка может начать давить на диафрагму и вызывать одышку, особенно при подъеме по лестнице. С этого момента запрещено спать на спине. Это связано с тем, что в таком положении могут продавливаться крупные сосуды и страдать кровоснабжение плода.

21 неделя

Малыш часто крутится в матке, уже почти все мамы могут насладиться незабываемым ощущением первых шевелений. У ребенка формируются ресницы, рецепторы распознавания вкуса на языке, а кожа приобретет нужную окраску.

Учащенное мочеиспускание к беременной возвращается с новой силой, следует регулярно удовлетворять потребность и следить за характером выделений из влагалища. Они могут быть белыми или слизистыми, но не должны неприятно пахнуть, вызывать жжение или зуд. На плановом посещении гинеколога у женщины возьмут мазок на флору и проведут диагностику инфекций.

22 неделя

Малыш уже весит около полукилограмма. Таких крох, если вдруг они рождаются преждевременно, медики научились эффективно выхаживать.

Ребенок начинает ощущать свое тело в пространстве матки, продолжает формироваться опорно-двигательный аппарат. Из материнских запасов все более активно начинает расходоваться кальций. Поэтому нужно следить за состоянием женских зубов, костей и суставов. Проконсультируйтесь с врачом. При необходимости он может назначить специальные препараты кальция. В связи с увеличением матки женщину может мучить изжога, что тоже, вероятно, потребует терапевтических мероприятий.

23 неделя

К этому сроку в головном мозге ребенка уже содержится полный набор нейронов, с которым ему предстоит жить. Созревают органы иммунной и лимфатической системы: селезенка, лимфоузлы, костный мозг. Появляется тимус (вилочковая железа). Продолжаются тренировки дыхательного аппарата. Очень усердные малыши могут спровоцировать раздражение собственной диафрагмы и вызвать так называемую «икоту плода». Беременная в этот момент почувствует ритмичные толчки, но если они пройдут через несколько минут, беспокоиться не стоит. При длительных эпизодах следует обратиться к врачу — такое состояние также характерно для кислородного голодания.

24 неделя

У плода уже вырабатывается сурфактант — смесь поверхностно-активных веществ. Она не дает спадаться альвеолам легких и помогает человеку, в том числе новорожденному, эффективно дышать.

На этом сроке у будущей мамы может измениться походка. Постепенно смещается центр тяжести, опорно-двигательный аппарат адаптируется к нагрузке. Если вы испытываете дискомфорт в позвоночнике, икрах, области лонного сочленения, проконсультируйтесь с неврологом и ортопедом. Возможно, вам показано ношение бандажа или компрессионных чулок.

25 неделя

Примерно на этом сроке ко многим беременным возвращается быстрая утомляемость. Будущая мама регулярно чувствует шевеления плода. Если вдруг меняется их характер, кроха на протяжении нескольких часов активно двигается или в течение всего дня не дает о себе знать — это повод связаться с акушером-гинекологом.

26 неделя

Продолжается созревание всех систем и органов малыша, нарастает мышечная и жировая масса. У мальчиков яички опускаются в мошонку, у девочек формируется влагалище. Сейчас ребенок уже способен узнавать голос мамы и близких ей людей, он весьма восприимчив к музыке, песням, ласковым обращениям.

Для женщин с нормальным индексом массы тела набор веса к этому сроку — около 9 кг. Беременные с повышенным или пониженным ИМТ должны будут набирать меньшее или большее количество килограммов соответственно. Часто появляется некоторая отечность конечностей или лица, на ногах нередко проступает мраморный рисунок, становятся заметны поверхностные вены. Кожа живота может становиться сухой и зудеть — у 46% беременных уже к 24 неделе появляются первые растяжки, к третьему триместру они вполне отчетливо видны.

Развитие беременности в 3 триместре

На это время приходится период активного роста плода по неделям и ежедневный набор массы тела. Скоро работающая мама выйдет в декрет и сможет сосредоточиться на подготовке к появлению нового члена семьи.

27 неделя

У малыша еще достаточно пространства для маневров, поэтому не стоит волноваться, если он на этом сроке будет находиться не в лучшем положении для родов. У него активно развиваются органы, отвечающие за выработку гормонов — ребенок уже практически полностью обеспечивает себя этими незаменимыми веществами. Вес плода составляет около килограмма, а рост — 35 сантиметров. Малютка начинает различать разные цвета.

Достаточно значительный процент беременных на этой неделе уже ощущают тренировочные схватки. Это ритмичные сокращения матки в течение нескольких секунд, максимум — минуты. Волноваться не стоит, подобное явление вписывается в рамки нормально протекающей беременности.

28 неделя

Ребенок уже не совсем худыш, кожа разглаживается, веки несколько приоткрыты. Он хорошо различает вкус околоплодных вод, если мама увлекается сладостями, чесноком или пряностями, ребенок это почувствует и выдаст свою собственную реакцию.

Женщина часто отмечает появление потливости, приливов жара или внезапного ощущения зябкости. Иногда присутствуют эпизоды судорог икроножных мышц. Они возникают из-за изменения концентрации магния, кальция и калия, варикозного расширения вен, анемии или, что характерно для третьего триместра, сдавления маткой нижней полой вены. Если мама вынашивает двойню, то с этого периода беременности ей положен декретный отпуск.

29 неделя

Кожа малыша уже не такая морщинистая, а пушковые волосы начинают выпадать. При этом на голове активно растут зрелые волосы, которые у большинства малышей достаточно плотно покрывают голову при рождении. Ребенок шевелится, моргает, но все чаще остается в одном положении, в большинстве случаев — физиологичном для родов — головой вниз.

Все большее количество женщин к 30-й неделе беременности сталкиваются с изжогой и еще более частыми позывами к мочеиспусканию. Это последняя неделя мамы на работе перед выходом в декрет.

30 неделя

Сейчас усилия малыша направлены на подготовку мышц и дыхательного аппарата к рождению и успешной жизни вне маминого организма. На этом сроке легкие, печень, поджелудочная железа уже достаточно развиты и могут успешно функционировать в случае преждевременных родов. Но для гарантированного успеха еще многим системам и органам нужно дозреть.

Будущая мама уже может столкнуться с выделением капелек молозива из молочных желез. При необходимости приобретите прокладки для груди, они в любом случае пригодятся вам после рождения малыша.

31 неделя

Ребенок уже весит более полутора килограмм. У него устанавливается режим сна и бодрствования, но спит малыш все еще большую часть суток. Он уже может продолжительное время держать глаза открытыми.

Набор веса беременной замедляется, в неделю он не должен быть более 300-400 г. На поздних сроках повышается риск гестоза, который проявляется повышением артериального давления, отеками и наличием белка в моче. Не игнорируйте плановые осмотры врача, а при наличии тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к своему доктору.

32 неделя

Иммунная система ребенка готовится защищать его от внешних опасностей, активно накапливается подкожный жир.

В организме женщины начинает вырабатываться гормон релаксин. Он способствует расслаблению мышечного слоя матки, связок таза и других структур, участвующих в процессе родов. Будущая мама может почувствовать дискомфорт в области лобкового сочленения и суставов, достаточно отдаленных от матки — допустим, коленных. В таком случае нужно минимизировать нагрузки и проконсультироваться со специалистом.

33 неделя

Малыш растет уже не так интенсивно и реже меняет свое положение. Из-за ограниченного пространства он скрещивает ноги и прижимает их к животику. Ногти достигли довольно внушительных размеров, поэтому могут травмировать собственную кожу ребенка.

Будущая мама на этом сроке часто в состоянии определить, каким именно местом кроха уткнулся в ее брюшную стенку. Беременная к этому сроку наверняка знает, что с правой стороны у нее находится печень, а с левой — селезенка. Ведь удары уже вполне могут приходиться на один из внутренних органов или нижние ребра.

34 неделя

Пропорции малыша полностью сформировались и он выглядит как новорожденный младенец. Кроха часто старается засунуть в рот палец или даже целый кулачок, тем самым оттачивая сосательный рефлекс. 95% детей к этому сроку уже находится в нужном для естественных родов положении.

Будущая мама продолжает быстро утомляться. При интенсивной ходьбе беспокоит одышка, чувствуется тяжесть после плотного обеда. Если у женщины появились обильные водянистые выделения, следует незамедлительно обратиться к врачу — это один из первых симптомов преждевременных родов.

35 неделя

Легкие малыша уже до нужной степени развиты, чтобы при рождении обеспечить организм достаточным количеством кислорода. В головном мозге заканчивается созревание жизненно важных нервных центров: сердечно-сосудистого, дыхательного и терморегуляционного.

Чем ближе роды, тем чаще у женщины случаются перепады настроения. Сказываются как изменения гормонального фона, так и волнение перед важным событием.

36 неделя

Желудочно-кишечный тракт малыша уже полностью готов к приему грудного молока. Если он не сделал этого раньше, у него еще есть немного времени сменить позу и занять оптимальное для родов положение в матке. Ребенок чаще спит, подготавливая нервную систему к стрессовым нагрузкам во время рождения на свет.

Если вы отметили, что кроха стал реже двигаться и чувствуете менее десяти толчков за два часа, сообщите об этом врачу.

По мере приближения родов выделения из влагалища становятся обильнее. Напомним, что они не должны сопровождаться неприятным запахом или ощущением дискомфорта.

37 неделя

Внутриутробное развитие малыша практически завершено. Ребенок, рожденный на этой неделе, уже считается доношенным. Он опускается все ниже в полость таза, увеличиваются надпочечники, которые вырабатывают нужные гормоны для правильной реакции организма на стресс.

Многие мамы уже представляют как вот-вот встретятся с малышом и смогут поспать на спине или животе. Если вы еще не собрали сумку в роддом, самое время это сделать. Следует прислушиваться к своим ощущениям. Если вы почувствовали сокращения матки, между которыми уменьшается интервал, а длительность одного сокращения наоборот увеличивается, скорее всего, вы рожаете.

38 неделя

Большинство детей на этом сроке достигают 50 см. А их вес превышает 3 кг. Малыш занимает все пространство в матке.

У женщины заметно опускается живот, что облегчает симптомы изжоги и одышки. Помимо схваток, на начавшиеся роды укажут следующие признаки:

• выделяется густая слизистая пробка;
• в один момент из влагалища выходит большое количество жидкости — это говорит о том, что отошли околоплодные воды;
• настигла тупая боль в самом низу спины, не характерная для вас ранее;
• появляются частые судороги.

Если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте активно гулять на свежем воздухе — первое время после родов едва представиться такая возможность. Только обязательно берите с собой обменную карту беременной и не отходите далеко от дома.

39 неделя

Головка ребенка максимально опустилась к костям таза, к шейке матки обращен затылок. Развитие плода завершено. Мочевой пузырь и кишечник женщины испытывают максимальную механическую нагрузку, из-за чего может ухудшаться сон. Сюда вмешивается и психологический фактор: некоторые мамы боятся проспать роды, что, конечно же, сделать весьма затруднительно.

40 неделя

Вот-вот календарь беременности по неделям покажет наступление предполагаемой даты родов, но если вы все еще не чувствуете их приближение, не стоит волноваться. У вас есть еще законные две недели максимально подготовиться ко встрече со своей малюткой.

Вакцинация во время беременности

 Материал опубликован: 20 августа 2024

Вакцинация во время беременности является важной темой ведь она может повлиять на здоровье как самой мамы, так и будущего ребенка. Вакцинация во время беременности рассматривается как один из способов эффективной защиты будущего малыша от опасных инфекций.

Также, она может быть рекомендована для беременным для предотвращения передачи инфекции плоду и защиты матери от осложнений во время беременности. Однако, выбор вакцин должен осуществляться врачом, учитывая индивидуальные особенности каждой беременной женщины.

Важно понимать, что большинство вакцин являются безопасными и не представляют угрозы для развития плода. Однако, некоторых типов вакцин все же следует избегать во время беременности, например, живые аттенуированные вакцины. Они могут быть опасны из-за потенциального риска для плода, поэтому перед проведением любой вакцинации во время беременности необходимо проконсультироваться со специалистом.

Какие прививки следует провести во время беременности

Вакцинация от вируса гриппа

Одной из самых важных вакцин, которая может быть рекомендована во время беременности, является вакцина против гриппа. Вирус может вызвать серьезные осложнения и развитие тяжелых форм гриппа у беременных женщин, поэтому вакцинация крайне важна. Материнские антитела передаются через плаценту, обеспечивают иммунитет новорожденного в первые месяцы жизни и способствует укреплению иммунной системы ребенка.

Вакцинация от коклюша

Делать прививку от коклюша женщине следует на 27-36 неделях беременности. Коклюш опасен для младенцев и способен вызвать тяжелые осложнения в виде воспаления легких и менингита у маленьких детей. При этом от коклюша не прививают младенцев до 2-х месяцев, а до получения нескольких доз вакцины он еще недостаточно защищен от этой болезни.

Вакцинация беременной от коклюша позволяет защитить ребенка благодаря антителам из организма матери. Они будут защищать малыша и после его рождения. Также, вакцина защищает и саму мать от заболевания и предотвращает последующее заражение ребенка.

Иногда, будущим мамам могут потребоваться дополнительная вакцинация, например, при повышенных рисках:

Вакцинация против гепатита В

Такая прививка рекомендована беременным, которые находятся в зоне риска инфицирования гепатитом, например, если заражен близкий человек. Иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса и безопасен для плода.

Вакцинация против гепатита А

Инфицирование гепатитом А возможно путем употребления зараженной воды или продуктов, а также при контакте с предметами на которых присутствует вирус. Если есть высокий риск заражения, такая вакцинация крайне желательна. Вакцина содержит инактивированный вирус и не влияет на здоровье плода.

Также, если беременная женщина столкнулась с укусом больного животного может понадобиться экстренная вакцинация, так как вирус бешенства достаточно опасен. При вспышке менингококковой или пневмококковой инфекции вакцинация также является методов выбора и безопасна для матери и будущего малыша.

Какие вакцины противопоказаны при беременности

Основным противопоказанием для проведения прививки является наличие живого ослабленного вируса в ее составе. К вакцинам с ослабленным вирусным агентом относятся: корь, краснуха, ветряная оспа, БЦЖ и паротит. Вакцинацию в таком случае следует проводить до беременности. А если риски заболеть велики, специфическая профилактика проводится иммуноглобулинами.

В заключение, вакцинация во время беременности является эффективным способом защиты как будущей мамы, так и будущего ребенка от опасных инфекций. Однако выбор вакцин должен осуществляться индивидуально с учетом рекомендаций врача и особенностей каждой беременной женщины. Следование рекомендациям по вакцинации поможет обеспечить безопасность и здоровье как матери, так и ребенка.

Рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности

1.   На этапе планирования беременности необходима нормализация массы тела, а во время беременности - правильная прибавка массы тела в зависимости от исходного индекса массы тела. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности может привести к акушерским и перинатальным осложнениям. У беременных с ожирением повышен риск выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, преждевременных родов и других осложнений. Низкая масса тела при беременности может приводить к задержке роста плода.

2.   Во время беременности необходимо отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость. Данные виды работ повышают риск развития преждевременных родов, гипертензии, преэклампсии и задержки роста плода. Также при планировании и во время беременности необходимо отказаться от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения.

3.   Во время беременности полезна регулярная умеренная физическая нагрузка (20 - 30 минут в день). При этом необходимо избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

4.   При длительных авиаперелетах во время беременности необходимо соблюдать меры профилактики тромбоэмболических осложнений, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

5.   Во время поездок на автомобиле необходимо правильно использовать ремень безопасности, так как это снижает риск потери плода в случае аварий в 2 - 3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень - через плечи, третий ремень - над животом между молочными железами.

6.   При планировании и во время беременности необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды. Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, преждевременных родов, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия вредных веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания (например, тяжелых металлов - мышьяка, свинца, и др. органических соединений - бисфенола A, и др.).

7.   При планировании и во время беременности необходим отказ от курения. Курение во время беременности вызывает многие осложнения, такие как задержка роста плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, низкая масса тела ребенка при рождении, перинатальная смертность и другие. Дети, рожденные от курящих матерей, и

меют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

8.   При планировании и во время беременности необходим отказ от приема алкоголя. Алкоголь негативно влияет на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы, например прием алкоголя вызывает алкогольный синдром плода и задержку психомоторного развития.

9.   При планировании и во время беременности необходимо придерживаться принципов правильного питания:

• здоровое питание во время беременности должно иметь достаточную калорийность и содержание белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна;
• необходимо отказаться от вегетарианства. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки роста плода;
• необходимо снизить потребление кофеина. Большое количество кофеина увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей;
• необходимо отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель), такая рыба может вызвать нарушение развития плода;
• необходимо снизить потребление пищи, богатой витамином A (например, говяжьей, куриной, утиной печени и продуктов из нее);
• необходимо избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками инфекций (листериоза, сальмонеллеза и др.).

Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;

• при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;

• отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;

• местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.

• беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода.

Какие витамины и микроэлементы наиболее важны для будущей мамы?

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

Йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

О необходимых исследованиях во время беременности

Женщины во время беременности ведут себя по-разному. Одни очень беспокоятся за здоровье малыша, поэтому спешат сделать полное обследование своего организма, включая самые экзотические виды лабораторных обследований. Другие, наоборот, не считают нужным посещать поликлинику и сдавать анализы, если нормально себя чувствуют. В данном случае важно найти золотую середину, что позволит контролировать состояние будущей мамочки и растущего ребеночка, и при необходимости немедленно предпринять меры для его улучшения.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту  – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

• привычный всем общий анализ крови;
• важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
• биохимический анализ крови;
• определение свертываемости крови;
• исследование на наличие антител к краснухе (при необходимости расширенного обследования может быть назначен комплекс, TORCH-инфекциям, в частности, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпетической инфекции);
• анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок на влагалищную флору и посев на микрофлору из цервикального и чувствительность к антибиотикам;
• посев мочи на микрофлору   и чувствительность к антибиотикам;
• ЭКГ, УЗИ почек.
• Консультации специалистов (терапевт, офтальмолог, ЛОР, стоматолог, а так же других узких специалистов при наличии показаний)

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача.  При постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных данных в ее обменную карту.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13 неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:

• с уверенностью определить пол будущего крохи;
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Третий триместр беременности: анализы после 28 недели

С 30 недель беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:

• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.

Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить кардиотокографию.

Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования, лечения и определения дальнейшей тактики ведения и родоразрешения.

  Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.

О клинических симптомах , требующих незамедлительного обращения к врачу акушер- гинекологу

Вот несколько основных признаков, наличие которых требует консультации специалиста:

1. Кровотечение из влагалища: любое кровотечение во время беременности требует внимания врача, особенно если оно интенсивное или сочетается с болями внизу живота.

2. Отеки: значительные отеки рук, ног, лица или других частей тела могут быть признаком проблем с почками или другими системами организма.

3. Неприятные выделения из влагалища: изменение запаха, цвета или консистенции выделений может свидетельствовать о наличии инфекции или других проблем.

4. Сильные боли внизу живота: появление интенсивных болей в животе, особенно если они сопровождаются другими симптомами, например, рвотой, головной болью или желтушностью кожи, требует медицинского вмешательства.

5. Сильная головная боль, видение халосов вокруг предметов, боли в области живота, тошнота и рвота: эти симптомы могут быть признаками преэклампсии – состояния, которое требует немедленного обращения к врачу.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, я настоятельно рекомендую вам немедленно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу для получения профессиональной консультации и оценки вашего состояния.

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар:

1. Развитие родовой деятельности.

2. Излитие или подтекание околоплодных вод.

3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.

4. Признаки угрожающих ПР.

5. Признаки ПОНРП.

6. Признаки ИЦН.

7. Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

8. Однократное повышение диастолического АД>110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД>90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.

9. Повышение систолического АД>160 мм рт. ст.

10. Протеинурия (1+).

11. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

12. Признаки хориоамнионита.

13. ЗРП 2-3 степени.

14. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и КТГ.

15. Внутриутробная гибель плода.

16. Острый живот.

17. Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

1. После родов.

2. После купирования симптомов угрожающего выкидыша, угрожающих ПР, ИЦН с прогрессирующей беременностью.

3. После купирования симптомов рвоты беременных с пролонгирующейся беременностью.

4. После купирования причины острого живота с пролонгирующейся беременностью.

5. После излечения острых инфекционных и воспалительных заболеваний с пролонгирующейся беременностью.

Показания для госпитализации в акушерско гинекологический стационар 3-й группы:

Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения и расположение плаценты по передней стенке матки согласно данным УЗИ (группа высокого риска по врастанию плаценты).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога во время нормальной беременности: Оптимальная кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 4 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

О правильном питании и поведении во время беременности

1.Закон первый: соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энерготратам человека.

Калорийность суточного рациона должна быть больше, чем норма до беременности, всего на 500 ккал. Привычка есть за двоих может привести к стремительному набору лишних килограмм, от которых потом будет сложно избавиться.

2.Закон второй: Соответствие химического состава рациона человека его физиологическим потребностям в пищевых веществах.

Рацион должен быть максимально разнообразным и включать все основные группы продуктов.

Важно, чтобы в рационе беременной было достаточно продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, сыр, кисломолочные продукты, зеленые овощи, зелень), недостаток которого приводит к проблемам с зубами, ногтями и волосами.

Для предотвращения развития анемии питание беременной женщины следует обогатить железосодержащими продуктами (красное мясо, печень, свекла, томаты, зеленые овощи, яблоки, гречка, гранат).  Для защиты плода от развития патологий нервной трубки необходимо употреблять   зеленые овощи и фрукты, листовые салаты.

Особенности питания женщин в различные периоды беременности.

В I триместре беременности рост энерготрат женщины относительно незначителен, поскольку, с одной стороны, женщина продолжает работать и вести активный образ жизни, а с другой — дополнительные потребности в энергии, требуемые для обеспечения роста плода, также невелики, учитывая его небольшие размеры.

1.Основным условием правильного питания в этот период является достаточное разнообразие рациона и включение в него всех групп продуктов, а также обогащение его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

2.Поступление в достаточном количестве жирных кислот омега-6 и омега-3 (рыба, рыбий жир, орехи, авокадо, масло растительное, семена льна)

3. Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями

4. Ограничение употребления поваренной соли

5. Употребление фолиевой кислоты, препаратов йода и витамина Е.

Во II и III триместах возрастают потребности в энергии и пищевых веществах, обусловленных увеличением размеров плода и необходимостью его дополнительного обеспечения пищевыми веществами и энергией, а также ростом плаценты.

Во II и III триместах необходимо: 

1. Увеличить  потребление  белка, необходимого для роста плода, роста плаценты (нежирное мясо, птица, яйца, рыба, молочные продукты)

2. Увеличить  потребление  кальция (молоко, творог, сыр, яйца,рыба)  , железа (печень, яблоки)  и йода (рыба, морская капуста) , участвующих в построении скелета плода, сохранности здоровья матери, формирования депо железа в организме матери и плода синтеза гормонов щитовидной железы; и пищевых волокон, необходимых для адекватной перистальтики кишечника.

3. Ограничить продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые , и.т.д)

4. Дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов

5. Ограничить употребление соли, соленых и копченых продуктов.

6. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной.

При организации питания кормящих женщин следует учитывать, что их рацион должен включать все основные группы продуктов и обеспечивать:

1) удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных пищевых веществах;

2) дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью;

3) предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы и соединения, способные вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.).

Одним из важных принципов рационального питания является режим питания, несоблюдение которого может оказать отрицательное действие на здоровье, как матери, так и ребенка.

Здоровый режим питания беременной предполагает прием пищи не менее 4-х раз в день, а во время токсикоза – 5-6 раз в день. Важно питаться дробно и в одно и то же время суток. Ужин должен быть за 3-4 часа до сна.

Питаться нужно часто и небольшими порциями.

9 советов как правильно питаться во время беременности:

1.Не злоупотребляйте большим количеством пищи, не переедайте, чтобы не было ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;

2.Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная, гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для утреннего приема пищи;

3.Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;

4.Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных изделий, исключить фастфуд и сладкие газированные напитки. Сахар можно заменить полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;

5.Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;

6.Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;

7.Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;

8.  Стоит включать в свой рацион   прием витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных для беременных женщин продуктов питания, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.

9. Ограничьте употребление продуктов, наиболее часто вызывающие аллергические реакции.Беременность – время, когда женщина может позволить в своем рационе все, но соблюдать меру, придерживаясь основных правил питания. Организовав правильное питание при беременности, женщина не должна отказывать в себе в маленьких удовольствиях – источнике позитивных эмоций, так необходимых малышу.

 О понятии нормальной беременности

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности

• Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3- х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.  В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
• Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается убольшинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
• Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
• Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
• Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений . Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации.  
• Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности .
• Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин.
• Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
• Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц.
• Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев  в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

О важности прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния.

Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.

Этапы прегравидарной подготовки:

1. Прегравидарное консультирование.

Это определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Консультирование проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Консультирование включает в себя анамнеза, осмотр и физикальное обследование, лабораторный скрининг.

При прегравидарной подготовке необходимо пройти консультации отоларинголога, стоматолога с целью выявления хронических очагов инфекции и проведении их санации, других специалистов — по показаниям.

Наличие у мужчины урологических заболеваний — показание к привлечению уролога-андролога. Также мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и ИППП в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.

Консультацию генетика рекомендуется пройти в следующих ситуациях:

 - при наличии у супругов (в настоящем или предыдущих браках) ребёнка с наследственными заболеваниями или врожденными пороками развития;

 - присутствие в анамнезе двух выкидышей у женщины в возрасте до 35 лет;

 - выявление хромосомных аномалий в остатках плодного яйца после досрочного прерывания беременности.

2. Профилактические мероприятия.

 -  Планирование беременности.

Необходимо обратить внимание на интервал между беременностями – это временной интервал между датой зачатия и датой окончания предыдущей беременности. При планировании беременности также учитывают интергенетический интервал– период между последовательными родами. Благоприятным интервалом между родами считается 24 + 9 месяцев (время от родоразрешения до зачатия плюс длительность беременности). Этот срок достаточен и после оперативного родоразрешения для стабилизации рубца на матке и снижения риска разрыва матки в ходе следующей беременности.

Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интервала между родами – рациональная контрацепция.

- Коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек.

Соблюдение режима дня, исключение стрессов, рациональные физические нагрузки и сбалансированный режим питания являются наиболее важными аспектами при планировании беременности. Необходимы нормализация режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам; длительность сна 7–8 ч), умеренные физические нагрузки, снижение воздействия стрессов, сбалансированный режим питания. При наличии ожирения как у женщин, так и у мужчин, рекомендовано снижение массы тела во избежание осложнений беременности и родов.

- Дополнительный прием витаминов и микроэлементов при необходимости.

3. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.

При наличии гинекологического или хронического заболевания с целью подбора индивидуального и рационального плана обследования при планировании беременности необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или к врачу другой специализации, который компетентен в вопросах вашего хронического заболевания. Коррекция выявленных соматических и гинекологических заболеваний в период планирования беременности обеспечивает профилактику осложнений беременности и улучшает прогноз рождения здорового ребенка.

Сделайте выбор в пользу здоровья – своего и будущего ребенка!